Berbeza dengan kebijaksanaan popular, seorang doktor yang lebih tua dan lebih berpengalaman mungkin tidak selalu menjadi pilihan terbaik.

Penyelidikan baru mencadangkan bahawa apabila dirawat oleh doktor yang lebih tua, pesakit di hospital yang berumur 65 tahun dan lebih tua mungkin menghadapi risiko yang agak tinggi mati dalam masa sebulan dari kemasukan mereka daripada jika dirawat oleh seorang doktor yang lebih muda.

Satu pengecualian untuk penemuan itu adalah bahawa tiada perbezaan yang berkaitan dengan usia yang ditemui ketika mempertimbangkan pesakit yang dijaga oleh pakar yang lebih tua yang mengendalikan jumlah pesakit yang tinggi, bermakna 200 atau lebih setahun.


Jika tidak, kadar kematian 30 hari adalah 10.8 peratus untuk orang tua yang dirawat oleh doktor di bawah umur 40 tahun. Apabila doktor berusia antara 40 dan 49 tahun, kadar kematian pesakit adalah 11.1 peratus. Dan, bagi doktor berusia antara 50 hingga 59 tahun, kadar kematian 30 hari pesakit adalah 11.3 peratus.

Orang tua yang dijaga oleh doktor berumur 60 tahun ke atas menghadapi kadar kematian 30 hari tertinggi pada 12.1 peratus, kajian itu didapati.

"Pasukan kami tidak terkejut dengan penemuan ini," kata ketua penyelidikan Dr. Yusuke Tsugawa. Beliau adalah rakan penyelidikan di jabatan dasar dan pengurusan kesihatan di Harvard T.H. Chan Sekolah Kesihatan Awam di Boston.


Kajian terdahulu telah menunjukkan bahawa pengetahuan klinikal dan kepatuhan kepada garis panduan mungkin berkurang kerana usia doktor, katanya.

Yang mengatakan, penulis kajian baru menyifatkan penemuan itu sebagai "penerokaan" dan "pemerhatian." Dan mereka menambah bahawa tiada kesimpulan yang jelas dapat dibuat sama ada dirawat oleh doktor yang lebih tua sebenarnya menyebabkan risiko kematian meningkat.

Kajian itu merangkumi hampir 737,000 pesakit di hospital yang menerima Medicare, dan telah dirawat antara tahun 2011 dan 2014. Hampir 19,000 doktor terlibat dalam penjagaan pesakit.


Doktor ditugaskan pesakit berdasarkan jadual kerja dan spesifik kes, dengan protokol tugasan dianggap setanding di semua umur doktor.

Pada akhirnya, para penyelidik mendapati bahawa usia doktor tidak mempunyai kesan terhadap risiko yang akan diterima oleh pesakit selepas dilepaskan.

Tetapi penemuan menunjukkan sedikit perbezaan dalam risiko kematian 30 hari. Itu benar walaupun selepas perakaunan pemboleh ubah yang boleh menjejaskan risiko sedemikian, termasuk demografi pesakit, ciri-ciri doktor yang tidak berkaitan dengan umur, dan variasi struktur hospital.

Mengenai apa yang mungkin menjelaskan jurang risiko yang jelas, Tsugawa menunjuk kepada dua faktor yang menentang.

Dalam satu tangan, beliau menyatakan bahawa "kemahiran klinikal dan pengetahuan yang terkumpul oleh pakar perubatan yang berpengalaman dapat membawa kepada penjagaan yang lebih baik."

Tetapi sebaliknya, Tsugawa memberi amaran bahawa kemahiran dan pengetahuan doktor juga boleh menjadi ketinggalan zaman, kerana teknologi saintifik dan garis panduan klinikal berubah dari masa ke masa. Penemuan kami mencadangkan bahawa faktor terakhir mungkin mempunyai kesan yang lebih besar terhadap hasil pesakit daripada yang sebelumnya. "

Memandangkan penemuan, harus dimasukkan ke hospital pesakit dan orang yang tersayang mencari penjaga yang lebih muda?

"Kami tidak fikir begitu," kata Tsugawa. "Terdapat banyak faktor lain yang perlu diambil kira apabila memilih doktor mereka yang mungkin lebih penting daripada usia mereka."

Kajian itu diterbitkan dalam talian pada 16 Mei di BMJ.

Linda Aiken, pengarah Pusat Penyelidikan Kesihatan dan Penyelidikan Dasar Universiti Pennsylvania, bersama-sama mengarang editorial jurnal yang disertakan. Beliau berkata penemuan itu "secara klinikal relevan dan memberi perhatian."

Tetapi tanpa alasan yang mendasari dapat dibuktikan sukar, Aiken mencadangkan.

Untuk satu, dia berkata, "klinisi di hospital dengan tanggungjawab penting untuk pesakit sangat berbeza dalam pendidikan dan kelayakan mereka." Lebih-lebih lagi, katanya, "semua hospital tidak sama."

Semakin banyak alasan bahawa "pesakit harus lebih bermaklumat pengguna dalam memilih hospital," Aiken menasihati.

Dan dalam hal ini, beliau menekankan faktor kritikal yang tidak dibangkitkan oleh kajian semasa: jururawat.

"Hospital yang diiktiraf untuk kecemerlangan dalam bidang kejururawatan, dikenali sebagai hospital Magnet, boleh didapati di www.nursecredentialing.org," kata Aiken.

"Hospital-hospital Magnet mempunyai hasil pesakit yang lebih baik - termasuk kematian yang lebih rendah dan kepuasan pesakit yang lebih tinggi-selepas mengambil kira perbezaan dalam kelayakan doktor," kata Aiken.


7 Punca Zakar Lelaki Kecil Dan Lemah ? - PakarZakar.com (Januari 2021).