Walaupun sebuah Republikan Senat A.S. mengetepikan rang undang-undang untuk menggantikan Akta Penjagaan Mampu (ACA) minggu ini, tempoh akhir yang akan menunjukkan pilihan pelan insurans dan premium berjuta-juta rakyat Amerika mungkin menghadapi tahun depan.

Pada masa akan datang, penanggung insurans di beberapa pasaran ACA ("Obamacare") boleh memutuskan untuk tidak mengambil bahagian, mengehadkan pilihan pengguna di sesetengah pasaran dan meningkatkan kadar untuk beberapa, kata dasar kesihatan dan penganalisis kewangan.

"Anda akan mempunyai ramai orang dengan pilihan pelan yang lebih sedikit, harga yang lebih tinggi dan kemudian, dalam kes yang paling teruk, tidak ada liputan sama sekali," kata Sabrina Corlette kepada pemberita semasa taklimat Tabung Komanwel hari Isnin. Beliau adalah profesor penyelidikan di Pusat Pembaharuan Insurans Kesihatan Universiti Georgetown.


Sudah, penanggung insurans di beberapa pasaran di seluruh negara telah memutuskan untuk menarik kepentingan. Sehingga kini, 38,000 pengguna di 47 daerah di seluruh negara mungkin berisiko kerana tidak mempunyai pilihan untuk insurans kesihatan di bawah pasaran Obamacare, katanya.

Seminggu lepas, Anthem Inc., salah satu syarikat insurans kesihatan terbesar di negara itu, berkata ia akan berhenti menawarkan perlindungan ACA di Ohio tahun depan. Langkah itu akan meninggalkan lebih daripada 10,000 pelanggan dalam satu perlima daripada daerah negeri tanpa penanggung insurans di bawah akta penjagaan kesihatan yang ditandatangani undang-undang oleh Presiden Barack Obama pada tahun 2010.

Bagi kebanyakan syarikat insurans di kebanyakan negeri, 21 Jun adalah tarikh akhir untuk mengemukakan dokumen kepada pengawal selia negeri mengenai sama ada dan di mana mereka akan mengambil bahagian, dan bagaimana mereka akan menetapkan premium, jelas Corlette.


Itu memberi masa pengawal selia untuk melihat kadar yang dicadangkan oleh syarikat insurans, "dan beberapa negara akan menolak jika diperlukan - jika mereka berpendapat kenaikan kadar tidak masuk akal," tambahnya. "Menjelang 16 Ogos, harga dikunci dengan berkesan."

Walau bagaimanapun, litigasi yang berterusan selama berbilion ringgit dalam pembayaran kepada penanggung insurans kesihatan boleh memainkan keputusan penanggung insurans mengenai 2018.

Satu tuntutan undang-undang yang dibawa oleh Dewan Perwakilan A.S. semasa pentadbiran Obama mencabar kesahihan pembayaran pengurangan perkongsian kos yang disebut ini, yang membantu menjadikan liputan Obamacare lebih murah bagi rakyat Amerika berpendapatan rendah.


Kes mahkamah telah ditangguhkan sehingga 20 Ogos-empat hari selepas harga dikunci, kata Corlette.

Banyak syarikat insurans utama telah mengemukakan perubahan kadar cadangan yang bergantung kepada pembayaran pengurangan perkongsian kos yang berterusan sehingga 2018, katanya. Sekiranya pembayaran tersebut tidak diteruskan, penanggung insurans boleh melawati penyertaan mereka.

Satu lagi yang tidak diketahui adalah sama ada pentadbiran Trump akan terus menguatkuasakan mandat Obamacare yang memerlukan kebanyakan individu mempunyai insurans kesihatan atau membayar denda. Akibatnya, sesetengah syarikat insurans meramalkan bahawa keseluruhan penyakit yang diinsuranskan orang akan meningkat, kata Corlette.

27 September adalah tarikh akhir bagi penanggung insurans untuk menandatangani kontrak untuk mengambil bahagian dalam pasaran 2018, kata Corlette. Pendaftaran terbuka untuk 2018 bermula 1 November.

Beberapa faktor yang memasuki kadar perubahan yang dicadangkan oleh penanggung insurans.

Seorang pemandu utama untuk 2018 adalah pertumbuhan asas dalam kos penjagaan kesihatan.

Penanggung insurans mungkin mengandaikan bahawa kos ini meningkat sebanyak 5 peratus kepada 7 peratus, kata Cori Uccello, rakan kesihatan kanan di American Academy of Actuaries. Trend dalam kos ubat preskripsi dijangka sedikit tinggi-dalam lingkungan 6 peratus hingga 9 peratus, katanya.

Premium yang dicadangkan juga akan bergantung kepada andaian penanggung insurans mengenai perubahan peraturan baru-baru ini. Perubahan tersebut termasuk tempoh pendaftaran terbuka yang lebih pendek untuk tahun 2018 berbanding tahun-tahun yang lalu. Mereka juga termasuk peraturan yang lebih ketat untuk tempoh mendaftar masuk khas yang berlaku pada tahun ini-contohnya, apabila keluarga mempunyai bayi atau pasangan kehilangan pekerjaan dan tidak lagi mempunyai insurans kesihatan.

Lebih daripada 80 peratus pengguna yang membeli liputan ACA melalui pasaran persekutuan dan negeri layak untuk subsidi cukai persekutuan untuk menurunkan premium pelan kesihatan bulanan mereka, tambah Sara Collins, naib presiden untuk liputan dan akses di The Commonwealth Fund.

"Itu akan melindungi mereka dari kenaikan besar tahun ini," kata Collins.

Walau bagaimanapun, kira-kira 1 juta orang di pasaran persekutuan tidak menerima subsidi itu dan akan melihat peningkatan besar tahun depan, katanya.

Uccello mencadangkan pengguna membeli-belah di pasaran pada tahun 2018 mungkin mahu membeli-belah untuk mendapatkan tawaran yang lebih baik dan memberi perhatian kepada pelbagai pilihan yang ditawarkan.

Tinggal Maklumat Mengenai Kesihatan Wanita

Lawati healthcare.gov untuk lebih lanjut mengenai bagaimana penjagaan kesihatan wanita berisiko.


Terhanyut Dalam Kemesraan | Karaoke no vokal (Julai 2020).