Pesakit yang digunakan untuk melihat doktor sebagai profesional profesional yang ramah tetapi berpengalaman yang tahu apa yang mereka bicarakan dan nasihatnya harus diendahkan, walaupun ia tidak semestinya diterima.

Tetapi pada masa ini, orang telah menjadi pengguna yang memerlukan rawatan kesihatan, dan mereka tidak bertindak balas dengan baik apabila doktor tidak bersetuju dengan mereka, satu kajian baru menunjukkan.

Para penyelidik mendapati bahawa dua pertiga pesakit tiba di pejabat doktor mereka dengan permintaan perubatan khusus yang sudah dalam fikiran mencari dadah atau ujian atau rujukan. Apabila doktor mereka menolak permintaan itu, mereka lebih cenderung untuk tersinggung dan membuang sampah kepada doktor dalam kaji selidik kepuasan pesakit.


Skor kepuasan merosot apabila doktor menafikan permintaan pesakit hampir apa-apa, tetapi terutama apabila pesakit telah meminta preskripsi dadah atau rujukan, kajian itu didapati.

Masalah bagi doktor adalah bahawa gaji mereka semakin terikat dengan skor kepuasan pesakit mereka, kata penyelidik utama kajian, Dr. Anthony Jerant. Dia seorang profesor keluarga dan perubatan komuniti dengan University of California, Sekolah Perubatan Davis.

"Banyak doktor tergoda untuk hanya memaklumkan dan memberi mereka ubat sakit atau memberi mereka ujian, walaupun mereka tahu itu sebenarnya tidak mungkin membantu," kata Jerant. "Kami benar-benar perlu memikirkan semula reaksi ahli-ahli perubatan sebahagiannya pada skor kepuasan mereka."


Untuk kajian ini, Jerant dan rakan-rakannya mengkaji semula 1,319 lawatan ke 56 doktor keluarga di Klinik Perubatan Keluarga UC Davis. Lawatan dibuat oleh 1,141 pesakit dewasa. Pesakit diminta mengisi kuesioner selepas lawatan mereka.

Pesakit datang ke pejabat doktor mereka dengan permintaan khusus 68 peratus masa, penyelidik mendapati. Mereka sering meminta ujian makmal (34 peratus), rujukan (21 peratus), ubat sakit (20 peratus) atau ubat baru lain (20 peratus).

Kira-kira 85 peratus daripada masa, para doktor memenuhi permintaan pesakit mereka, hasil kajian menunjukkan.


"Umumnya, para doktor akan mendengarkan pesakit dan, jika mereka berpendapat permintaan itu wajar, pasti akan pasti," kata Jerant. "Tetapi beberapa permintaan itu mungkin tidak dapat dipenuhi."

Hari ini, orang-orang di bilik tunggu doktor lebih cenderung untuk mempelajari tentang ubat baru dari iklan TV atau mencari "Dr. Google" tentang gejala mereka, kata Dr Cynthia Smith, naib presiden program klinikal untuk Amerika Kolej Perubatan.

Baca Lagi: Orangtua Beralih ke Google untuk Nasihat Kesihatan

"Kemungkinannya, orang telah cuba menyelesaikan masalah mereka dengan mencari internet," kata Smith.

Sebagai contoh, seseorang yang mengalami sakit kepala mungkin mempunyai sepupu dengan kanser otak dan belajar dari carian internet pantas bahawa imbasan pencitraan mungkin mengesan tumor otak, jelasnya.

Menurut Dr. Joseph Ross, seorang profesor bersekutu di Sekolah Perubatan Yale, "Pesakit mungkin mempunyai pelbagai alasan untuk meminta perkhidmatan atau rujukan. Mereka mungkin telah melihat iklan untuk perkhidmatan di TV atau mempunyai rakan atau ahli keluarga yang ' d telah menerimanya pada masa lalu yang mengalami hasil yang baik Atau mungkin mereka sudah tidak puas atau prihatin dengan bagaimana penjagaan mereka diurus dan ingin rujukan kepada pakar. "

Apabila doktor menolak permintaan pesakit, pesakit bertindak balas dengan kurang baik, penyelidik mendapati.

Skor kepuasan menjejaskan purata 20 mata apabila doktor menafikan permintaan untuk rujukan atau ubat baru, dan 10 mata apabila mereka berkata tidak kepada preskripsi ubat penahan sakit, menurut laporan itu.

Doktor juga mendapat penilaian yang lebih buruk apabila mereka menolak permintaan ujian makmal dan pemeriksaan imaging.

Hanya satu jenis permintaan yang tidak dipenuhi tidak meninggalkan pesakit yang memusnahkan, kata penulis kajian.

Permintaan yang ditolak untuk antibiotik sebenarnya membawa kepada sedikit peningkatan dalam skor kepuasan pesakit.

"Kami fikir ia adalah kerana mesej itu akhirnya mendapat antibiotik," kata Jerant, merujuk kepada peningkatan kuman antibiotik.

"Bukan sahaja terdapat permintaan yang lebih sedikit untuk antibiotik, tetapi ia tidak dikaitkan dengan kepuasan. Ini sememangnya sememangnya semangat kerana ia mencadangkan, sebagai tindak balas terhadap momentum mendapatkan momentum, akhirnya kita dapat melihat perkara yang sama untuk kesakitan permintaan ubat, "katanya. "Pesakit akan lebih cenderung mengatakan bahawa dokumen itu betul-betul boleh membahayakan."

Jerant dan Smith bersetuju bahawa doktor memerlukan latihan untuk berkomunikasi dengan lebih baik dengan pesakit mengenai permintaan ini.

"Hanya pesakit yang sah mencari bantuan dan keyakinan, dan kami tidak mahu menghalangnya," kata Jerant. "Kami tidak mahu meletakkan pesakit dalam kedudukan meneka kedua sama ada mereka harus masuk dan meminta sesuatu. Ini benar-benar bagaimana doktor bertindak balas."

Smith mencadangkan bahawa doktor perlu menyiasat sedikit lebih mendalam dan mengetahui kebimbangan perubatan di sebalik permintaan pesakit untuk ubat atau ujian tertentu.

"Kami mendapati ia tidak mengambil banyak masa tambahan, dan apabila ia dilakukan dengan baik, ia benar-benar boleh memperdalam hubungan kerana anda tahu sesuatu tentang pesakit anda yang anda tidak tahu sebelum ini," katanya. "Anda perlu memberi penjagaan kepada pesakit yang berada di hadapan anda."

Sebagai alternatif, Jerant berkata, pendekatan "menunggu berjaga-jaga" telah ditunjukkan untuk membantu.

Dalam pendekatan ini, doktor mengakui kebimbangan pesakit tetapi menunjukkan bahawa, dalam pendapat jujur ​​doktor, ujian atau ubat yang diminta tidak mungkin membantu. Doktor akan menambah sesuatu seperti, "Bagaimana pula kita memantau keadaan untuk jumlah masa X dan, jika anda tidak berasa lebih baik atau anda berasa lebih teruk, kami akan berkumpul semula," jelasnya.

"Ia tidak langsung mengetepikan, tetapi ia juga tidak berkata dengan tangan, 'Tidak, saya tidak mahu berbuat demikian,'" kata Jerant. "Ia memberikan pesakit satu pertengahan."

Pendekatan ini menunjukkan janji yang cukup bahawa Jerant ingin mengujinya dalam percubaan klinikal.

"Kami fikir ada sebab untuk mengesyaki jika anda menggunakan pendekatan itu bukan hanya mengatakan tidak, pesakit mungkin cenderung untuk bertindak kurang negatif," katanya.

Kajian itu telah diterbitkan dalam talian pada 27 November lalu JAMA Perubatan Dalaman.


TANGISAN PARA DOKTOR MELIHAT MAYAT PESAKIT PENUHI HOSPITAL #coronavirus #wuhancoronavirus (Oktober 2020).