Pembedahan obesiti boleh memberi kesan jangka panjang ke atas berat badan dan risiko mengubati diabetes jenis 2 dan tekanan darah tinggi, satu kajian baru mendapati.

Doktor tahu bahawa sejenis pembedahan obesiti, yang disebut bypass gastrik, berfungsi dalam jangka pendek. Pesakit biasanya kehilangan banyak berat badan, dan masalah kesihatan yang berkaitan dengan obesiti dapat dicegah atau disembuhkan.

Tetapi penemuan baru menunjukkan bahawa faedah masih jelas 12 tahun kemudian.


Kajian, lebih daripada 1,100 orang dewasa yang gemuk, mendapati bahawa mereka yang menjalani jalan pintas gastrik kehilangan purata £ 100 selama dua tahun. Menjelang tahun 12, mereka berjaya menguruskan 77 pound itu.

Di samping penurunan berat badan, pesakit pembedahan mempunyai risiko yang lebih rendah untuk membangunkan diabetes jenis 2 - 92 peratus lebih rendah, berbanding pesakit obes yang tidak menjalani pembedahan.

"Ini sangat berkesan dalam pencegahan kencing manis," kata ketua penyelidik, Ted Adams, seorang profesor di University of Utah School of Medicine.


Pembedahan juga boleh mengembalikan kencing manis sedia ada. Pada tahun 12, separuh daripada pesakit yang mempunyai diabetes jenis 2 sebelum pembedahan berada dalam pengampunan, menurut kajian itu.

Namun, Adams berkata, pintasan gastrik mempunyai risiko, dan ia dianggap sebagai usaha terakhir selepas percubaan penurunan berat badan lain telah gagal.

Oleh itu, calon-calon untuk pembedahan itu mesti dimaklumkan sepenuhnya mengenai kebaikan dan keburukan, kata Adams.


Pakar obesiti yang tidak terlibat dalam kajian itu bersetuju.

"Ia memerlukan banyak kerja keras sebelum dan selepas pembedahan, dan ini bukan penyembuhan-semua untuk diabetes," kata Dr Scott Isaacs, pengarah perubatan Atlanta Endocrine Associates.

Kerja keras termasuk komitmen seumur hidup untuk perubahan diet dan senaman. Oleh itu pembedahan itu sendiri bukan "peluru sihir," kata Isaacs, yang merupakan jurucakap bagi Masyarakat Obesiti.

Yang berkata, dia menelefon penemuan berita "sangat jelas."

"Ia adalah salah satu kajian terbaik yang telah kami lakukan hingga kini," kata Isaacs. "Dan ia menunjukkan bahawa ini adalah pembedahan yang selamat, berkesan dengan hasil yang tahan lama."

Kajian yang dibiayai oleh Institut Kesihatan Kebangsaan A.S. (NIH), melibatkan 1,156 orang dewasa yang sangat gemuk.

Secara keseluruhannya, 418 menjalani luka gastrik, manakala selebihnya tidak mencari pembedahan atau menganggapnya tetapi tidak dapat dilakukan dengannya-kebanyakannya untuk sebab-sebab insurans.

Semasa pintasan gastrik, seorang pakar bedah memegang perut untuk membuat "kantung" yang boleh memegang hanya sedikit makanan pada satu masa. Kemudian suatu petikan dibuat dari kantung ke tengah-tengah usus kecil-mengehadkan penyerapan nutrien badan.

Secara umum, Isaacs berkata, pembedahan itu dikhaskan untuk orang yang mempunyai indeks jisim badan (BMI) sekurang-kurangnya 40-bermakna mereka sekitar £ 100 atau lebih berat badan berlebihan. Ia juga disyorkan untuk orang yang mempunyai BMI sebanyak 35 ditambah dan keadaan kesihatan seperti diabetes atau penyakit jantung.

Terdapat risiko dari pembedahan itu sendiri, termasuk pembekuan darah, jangkitan dan pendarahan, menurut NIH.

"Ini pembedahan besar," Adams berkata, "dan anda tidak boleh membalikkannya."

Risiko kematian, katanya, adalah rendah berbanding dengan pembedahan penggantian pinggul-tetapi itu kemungkinan.

Selepas pembedahan, Isaacs berkata, terdapat risiko kekurangan nutrien, jadi pesakit perlu mengambil suplemen yang ditetapkan.

Semua itu perlu ditimbang terhadap manfaat yang berpotensi, kata Adams.

Daripada pesakit pembedahan dalam kajiannya, 3 peratus mengalami kencing manis dalam tempoh sedozen tahun berikutnya. Itu berbanding dengan 26 peratus pesakit tidak senonoh.

Begitu juga, 16 peratus mengalami tekanan darah tinggi, berbanding lebih daripada 40 peratus pesakit lain.

Daripada pesakit yang menderita kencing manis sebelum pembedahan, 75 peratus mengalami remisi pada tahun kedua. Itu berkurangan kepada 51 peratus pada tahun 12.

Namun, Adams berkata, kadar remisi jangka panjang adalah "agak luar biasa."

Terdapat satu perkara yang berkaitan dengan mencari-satu kajian lepas yang telah ditemui juga. Tujuh pesakit kajian mati akibat bunuh diri selepas mengalami pembedahan.

Ia tidak jelas kenapa, kata Adams. Tetapi pesakit dalam kumpulan pembedahan itu cenderung untuk melaporkan kualiti hidup yang lebih buruk sebelum menjalani prosedur, katanya, berbanding orang yang tidak memilih pembedahan.

Ada kemungkinan, Adams berspekulasi, bahawa bagi sesetengah orang, pembedahan itu tidak memperbaiki kehidupan mereka hingga ke tahap yang mereka harapkan.

Juga, Isaacs menyatakan bahawa penyelidikan menunjukkan pembedahan mungkin mengubah cara alkohol dimetabolisme-dan berpotensi menyumbang kepada masalah minum dalam sesetengah orang.

Penemuan kajian telah diterbitkan dalam edisi 21 September Jurnal Perubatan New England.


Operasi Pengangkatan MIOM Tanpa ANGKAT Rahim(dr Boy Abidin) (September 2020).