Berikutan kematian Putera pemuzik dari overdosis ubat penahan sakit, kajian baru menunjukkan beberapa kematian yang berkaitan dengan opioid dapat dicegah dengan secara rutin menetapkan penawar bagi pesakit tertentu yang mengambil ubat-ubatan.

Penyelidik mendapati bahawa mereka yang menerima preskripsi untuk penawar naloxone (Evzio) kurang berkemungkinan akan kembali untuk penjagaan kecemasan yang berkaitan dengan penggunaan ubat penahan sakit mereka.

"Kajian itu harus menggalakkan pembekal penjagaan primer untuk menetapkan naloxone kepada pesakit mereka terhadap terapi kronik opioid," kata Dr. Alexander Walley. Beliau adalah pakar kecanduan dan penolong profesor perubatan di Boston School of Medicine. Dia tidak terlibat dalam kajian ini.


Menurut laporan persekutuan yang dikeluarkan awal bulan ini, kira-kira 2 juta orang di Amerika Syarikat telah ketagih dengan ubat penghilang rasa sakit opioid seperti OxyContin dan Vicodin pada 2012-2013. Penyalahgunaan dadah telah merosot sepanjang dekad yang lalu, kajian A.S. mendapati, dan pegawai-pegawai tempatan melihat jumlah kematian yang berlebihan.

Kajian baru mengkaji penggunaan naloxone, ubat yang digunakan untuk membalikkan kesan ubat penahan sakit opioid.

Penasihat kajian Dr. Phillip Coffin, pengarah Penyelidikan Penggunaan Bahan dengan Jabatan Kesihatan Awam San Francisco, berkata, "Sejak pertengahan tahun 1990-an, program telah mengeluarkan naloxone secara langsung kepada orang-orang yang menggunakan dadah, kerana mereka orang yang mungkin hadir apabila berlaku berlebihan. " Program-program ini mempunyai kesan yang "luar biasa" terhadap kadar kematian yang berlebihan dan kos efektif, katanya.


Dalam kajian yang baru, penyelidik mengesan apa yang berlaku selepas 38 peratus daripada hampir 2,000 pesakit penahan sakit opioid di klinik San Francisco menerima preskripsi untuk naloxone. Semua pesakit mengambil opioid untuk kesakitan kronik, seperti kesakitan yang berkaitan dengan kanser, Coffin berkata.

Idea ini adalah bahawa pesakit-pesakit ini akan mendapat penawar jika mereka terlampau berlebihan. "Kit penyelamat" memerlukan saksi untuk bertindak balas dan mentadbir ubat itu kepada orang yang berlebihan, kata Walley.

"Naloxone menghalang kesan opioid dan akan menyebabkan seseorang yang berlebihan dapat bernafas lagi dan bangun," jelasnya. "Ia tidak memberi kesan kepada orang yang tidak menggunakan opioid dan oleh itu sangat selamat."


Para penyelidik mendapati bahawa mereka yang menerima preskripsi naloxone mempunyai 47 peratus lebih kurang lawatan bilik kecemasan berkaitan opioid sebulan dalam tempoh enam bulan berikut, dan 63 peratus kurang lebih setahun, berbanding pesakit opioid yang tidak menerima naloxone.

Walau bagaimanapun, hanya kira-kira 12 peratus daripada semua pesakit yang pergi ke bilik kecemasan untuk isu berkaitan opioid semasa tempoh kajian. Secara keseluruhannya, penemuan menunjukkan bahawa preskripsi naloxone untuk 30 pesakit akan diterjemahkan ke satu lawatan ER yang dielakkan, kata Coffin.

Dalam kajian yang berkaitan, Coffin berkata, penyelidik mendapati bahawa penawar itu menyelamatkan 5 peratus daripada kumpulan pesakit yang dipilih secara rawak.

Bagi kos, Coffin berkata syarikat insurans secara amnya membayar ubat penawar tanpa perjuangan. Harga runcit untuk dadah adalah kira-kira $ 15 hingga $ 30 setiap dos, katanya.

Tetapi tidakkah pesakit ini tidak mengambil opioid sama sekali jika mereka berisiko berlebihan?

Sesetengah pesakit memerlukan rawatan opioid untuk kesakitan mereka walaupun risiko berlebihan, Coffin menjelaskan, dan sesetengahnya berisiko berlebihan kerana ada "tingkap sempit" antara mengambil cukup dan mengambil terlalu banyak.

Walley memuji kajian itu dan berkata dia tidak melihat apa-apa kelemahan untuk menawarkan penawar berlebihan.

"Kawan dan keluarga orang yang berisiko untuk berlebihan juga perlu dimasukkan dalam usaha untuk melaksanakan pendidikan pencegahan berlebihan dan kit penyelamat naloxone," kata Walley. Dan latihan kecemasan dalam pertolongan cemas dan CPR harus termasuk pendidikan dalam cara menggunakan kit penyelamat, katanya.

Coffin berkata ia amat penting untuk pesakit kesakitan tertentu untuk mempunyai antidote di tangan.

"Pusat [US] untuk Kawalan dan Pencegahan Penyakit kini mengarahkan menawarkan naloxone kepada pesakit pada terapi opioid jangka panjang yang mengambil lebih dari 50 miligram setara dengan morfin setiap hari, yang mempunyai sejarah gangguan berlebihan atau penggunaan bahan, atau siapa juga mengambil ubat-ubatan seperti benzodiazepines [kelas penenang], "katanya.

Coffin menggesa langkah-langkah melampaui cadangan itu: "Walaupun bagi pesakit yang tidak berlebihan, mungkin penting untuk mempunyai naloxone di dalam rumah sekiranya pendedahan tidak disengajakan atau pengalihan ubat yang tidak disengajakan," katanya.

Kajian itu muncul dalam edisi 16 Ogos Riwayat Perubatan Dalaman.


Empress’s Dignity/The Last Empress/ 빅 포레스트 eps 27_28 SUB (ENG,IND,MLY) (Oktober 2020).