Oleh Mindy Fetterman
30 April 2018

WASHINGTON - Untuk hari ini, tidak ada lawatan doktor. Tidak ada sesiapa yang tidak dapat berbuat apa-apa. Tiada perjuangan melawan mandi - atau tidak.

Di Galeri Seni Kebangsaan di Washington, D.C., sekumpulan orang dewasa yang lebih tua - beberapa di kerusi roda, ada yang mempunyai Alzheimer - dan penjaga mereka duduk di tengah-tengah bulatan di sekeliling potret seorang wanita yang berwarna putih.


"Ambillah nafas panjang," kata Lorena Bradford, ketua program yang boleh diakses di Galeri Nasional, yang berdiri di hadapan "The Repentant Magdalen" oleh Georges de La Tour.

"Sekarang, matikanlah mata kamu sepanjang lukisan itu. Ambil semuanya. Apa yang anda fikirkan?"

"Saya fikir dia kelihatan sedih," kata Marie Fanning, 75, dari Alexandria, Va., Pesakit Alzheimer.


"Ya, dia kelihatan sedih," kata Bradford.

"Ini adalah satu hadiah," kata Bill Fanning, 77, suami dan penjaga Marie, berkata mengenai acara itu.

Di seluruh negara, kumpulan komuniti, hospital, agensi kerajaan dan bukan keuntungan melakukan lebih banyak untuk menyokong sekurang-kurangnya beberapa anggaran 42 juta orang yang menjadi penjaga utama orang dewasa dan kanak-kanak yang kurang upaya, sedang pulih daripada pembedahan dan penyakit atau menghadapi Alzheimer dan penyakit kronik lain.


Di California, misalnya, Sistem Kesihatan Bermasalah, syarikat hospital nirlaba yang terbesar di negara ini, bermitra dengan Yayasan Santa Barbara yang tidak berpenghasilan untuk menyediakan jurulatih pengasuh untuk membantu pesakit yang beralih pesakit ke penjagaan rumah. Pada bila-bila masa, 1,000 penjaga sedang dilatih, kata Kathleen Sullivan, naib presiden perkhidmatan penjagaan akut untuk Maruah.

"Sekarang penjaga dikenali sebagai rakan kongsi dalam pasukan kesihatan" pesakit, katanya. "Mereka diberikan lencana, mereka mempunyai beg tote dengan maklumat, dan hospital tahu siapa yang hendak dihubungi."

Kumpulan itu bekerja dengan agensi penuaan bukan keuntungan untuk menyediakan jurulatih di rumah, katanya. "Apabila orang pulang dari hospital, mereka hanya letih, mereka tidak ingat apa yang diberitahu di hospital."

Program Galeri Nasional di Washington, D.C., memberi tumpuan kepada kesihatan, kesejahteraan dan pendidikan para penjaga, serta mereka yang mereka carikan.

"Kami tahu bahawa penglibatan dengan seni meningkatkan kesejahteraan," kata pengulas eksekutif, Carolyn Halpin-Healy, dalam penyelidikan kita sendiri untuk orang yang mengalami demensia. program Arts & Minds untuk penjaga dan pesakit di Muzium Seni Metropolitan di New York.

Beliau mengasaskan program dengan ahli neurologi Columbia University, James Noble pada tahun 2010 di Harlem Studio Museum di New York. Program Just Us di Washington adalah spin-off dari program itu. Muzium-muzium lain di New York dan Dubuque, Iowa, mempunyai program yang sama.

Undang-undang kedua parti yang ditandatangani oleh Presiden Donald Trump pada bulan Januari menyeru strategi negara untuk menangani keperluan penjaga, yang terutama wanita dan menyediakan 37 bilion jam dalam penjagaan tanpa gaji kepada saudara-mara atau sahabat dekat bernilai $ 470 bilion, menurut kajian AARP . Undang-undang ini memerlukan Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia untuk menubuhkan majlis penasihat dan membangunkan rangka tindakan tindakan kerajaan terhadap kewangan, tempat kerja, penjagaan waktu dan isu penjaga yang lain.

Pada masa yang sama, 42 negeri - termasuk California - telah meluluskan undang-undang yang memerlukan hospital dan kemudahan lain untuk menyediakan latihan untuk penjaga yang melakukan tugas perubatan, dan merekodkannya sebagai "penjaga" ketika pesakit diterima atau dilepaskan dari hospital atau kemudahan kejururawatan. Di negeri-negeri tanpa undang-undang itu, Alabama, Florida, Georgia, Idaho, South Carolina, South Dakota, Vermont dan Wisconsin (undang-undang Kansas berkuat kuasa pada bulan Julai) - pesakit boleh dibuang dari hospital tanpa diberitahu oleh keluarga keperluan pesakit.

Akta CARE adalah "lebih daripada sekadar undang-undang," kata Elaine Ryan, naib presiden advokasi dan strategi negara AARP. "Ini perubahan dalam amalan penjagaan kesihatan."

Membantu The Helpers

Pengasuh hampir dua kali lebih mungkin mempunyai masalah emosi dan fizikal, dan tiga kali lebih mungkin mempunyai masalah produktiviti di tempat kerja, menurut kajian 2015 oleh Johns Hopkins. Lebih sengit penjagaan, semakin besar kesannya, kata kajian itu.

Dr. Eric Coleman, ahli gerontologi yang menerima geran MacArthur "genius award" pada tahun 2012, mencipta model Intervensi Peralihan Perhatian (CTI). Program kebangsaan yang berpusat di Universiti Colorado di Denver melatih jurulatih. Jurulatih biasanya pekerja sosial, jururawat atau orang lain yang diupah oleh hospital dan kemudahan lain untuk bekerja secara langsung dengan penjaga.

Jurulatih bercakap dengan penjaga sebelum pesakit dilepaskan dari hospital. Kemudian mereka mempunyai sesi latihan selama satu jam di rumah pesakit, dan tiga panggilan telefon susulan. Kajian telah menunjukkan bahawa mempunyai jurulatih peralihan boleh menurunkan kemasukan ke hospital sebanyak 20 hingga 50 peratus, kata Coleman.

Walaupun pengasuh bersama pesakit apabila doktor memberikan arahan, ceramah perubatan boleh pergi ke kepala mereka, katanya."Kami memberitahu orang ramai bahawa untuk tempoh 24 hingga 48 jam yang akan datang, ini adalah perkara utama yang perlu anda lakukan, kemudian kami meninjau di rumah," katanya.

Pengasuh melakukan lebih daripada membuat makanan; Mereka melakukan tugas-tugas perubatan seperti memberi ubat, mengambil tekanan darah, menukar perban dan banyak lagi. Namun, mereka menerima hampir tiada latihan, kata Coleman.

"Saya seorang doktor, dan apabila saya menjaga ibu saya, saya mempunyai gelung yang tidak berkesudahan di kepala saya," katanya.

Satu kajian oleh AARP mendapati bahawa 46 peratus daripada penjaga keluarga melakukan tugas perubatan / kejururawatan, 78 peratus penjaga keluarga menguruskan ubat, dan 53 peratus penjaga keluarga berkhidmat sebagai penyelaras penjagaan. Majoriti berkata mereka tidak menerima latihan.

Pengasuh adalah "tulang belakang sistem kesihatan kita," kata Dr Alan Stevens, ahli gerontologi yang melatih pengasuh dengan perkongsian dengan Baylor Scott White, syarikat hospital bukan keuntungan terbesar di Texas, dan sekumpulan agensi penuaan di seluruh negeri.

"Jika pengasuh pergi, kita mempunyai masalah. Penting untuk lebih memahami keperluan mereka - dan membantu mereka."

Menghubungkan Hospital Dengan Pengasuh

Di Virginia, Majlis Kawasan Bay pada Penuaan dan konsortium empat kumpulan lain dan lima hospital adalah jurulatih latihan latihan menggunakan program CTI. Kunci kejayaan jurulatih penjaga adalah untuk mengambil latihan ke rumah para penjaga dan pesakit, kata Kathy Vesley, dari Majlis Kawasan Bay mengenai Penuaan di Fredericksburg, Va.

"Sesetengah orang ini sangat sakit dan mereka menguruskan ubat 12-plus," kata Vesley. "Anda masuk ke rumah dan mereka berkata, 'Ini beg membeli ubat saya.' Dan itu betul-betul beg membeli-belah. "

Konsortium itu telah menyaksikan 26,000 pesakit dan penjaga sepanjang 2 ½ tahun lalu dan kemasukan semula ke hospital jatuh dari 23.4 kepada 9 peratus, katanya. Jurulatih membantu dengan makanan, ubat dan latihan video untuk bagaimana melakukan prosedur perubatan dan membantu menyelesaikan masalah seperti bagaimana untuk mendapatkan pesakit untuk temujanji doktor.

Di Virginia tenggara, "pengangkutan mengambil makna baru," katanya, "ketika jalan masuk anda adalah setengah batu panjang."

Mempunyai Kegembiraan Membantu, Terlalu

Pengasuh memerlukan sedikit keseronokan dan kelonggaran, kata Jason Resendez, pengarah eksekutif Latin terhadap Koalisi Alzheimer. Kira-kira 8 juta orang Latin adalah pengasuh untuk ahli keluarga mereka, dan hampir 2 juta orang yang menjaga keluarga dengan Alzheimer, katanya.

Sebagai contoh, di Los Angeles, kumpulan Latino bekerjasama dalam permainan yang dilakukan dalam bahasa Sepanyol mengenai seorang anak lelaki yang menjadi penjaga ibunya. Ia adalah komedi. Dan di Chicago, Alzheimer Latino Alzheimer dan Perikatan Alahan (LAMDA) memegang latihan pengasuh - dan kelas salsa percuma.

"Ia bukan hanya mengenai penterjemahan, ia bukan hanya mengenai membagikan risalah," katanya.

Cerita ini dihasilkan oleh Kaiser Health News, sebuah program independen dari Kaiser Family Foundation.


Stres-reaksi berlebihan dalam hidup | Ajahn Brahm | 9 March 2018 (Disember 2020).