Ubat mahal boleh menyebabkan orang lebih terdedah untuk melihat kesan sampingan, satu kajian baru mencadangkan-dan fenomena itu bukan hanya "di kepala mereka."

Kajian itu membincangkan apa yang dipanggil "kesan nocebo." Ia adalah versi negatif kesan plasebo yang terkenal, di mana orang berasa lebih baik selepas menerima terapi kerana mereka menjangkakan perkara yang baik.

Dengan kesan nocebo, kebimbangan pesakit terhadap kesan sampingan rawatan menjadikan mereka berasa sakit.


Dalam kajian ini, penyelidik mendapati bahawa orang lebih cenderung untuk melaporkan kesan sampingan yang menyakitkan dari dadah palsu apabila diberitahu ia mahal.

Tetapi bukan sekadar sesuatu yang orang "buat." Menggunakan pengimejan otak, para penyelidik mengesan fenomena untuk corak aktiviti tertentu di otak dan tulang belakang.

"Penemuan ini merupakan hujah yang kuat terhadap persepsi plasebo dan kesan nocebo sebagai kesan 'palsu' yang dibuat semata-mata oleh imaginasi atau khayalan pesakit," kata peneliti utama Alexandra Tinnermann. Dia bersama Pusat Perubatan Universiti Hamburg-Eppendorf, di Jerman.


Dr. Luana Colloca, seorang penyelidik di University of Maryland di Baltimore, bersetuju.

"Ini bukan semata-mata mencerminkan kecenderungan rakyat," kata Colloca, yang menulis sebuah editorial yang diterbitkan dengan kajian itu.

"Harapan melakukan modulasi gejala dan tanggapan pesakit terhadap rawatan," katanya.


Untuk kajian itu, pasukan Tinnermann merekrut 49 sukarelawan yang sihat dan secara rawak menugaskan mereka untuk menguji salah satu daripada dua "krim perubatan".

Pada hakikatnya, kedua-dua krim adalah sama dan tidak mengandungi ramuan aktif. Walau bagaimanapun, orang dalam kedua-dua kumpulan itu diberitahu bahawa produk itu boleh mempunyai kesan sampingan menjadikan kulit lebih sensitif terhadap kesakitan.

Terdapat hanya satu perbezaan jelas antara kedua-dua krim palsu: Satu datang dalam pembungkusan mewah dengan tag harga yang tinggi; yang lain adalah murah.

Selepas peserta memohon krim ke lengan mereka, para penyelidik telah menjalani ujian standard yang mengukur toleransi mereka untuk kesakitan yang disebabkan oleh haba.

Ternyata orang yang menggunakan krim mahal lebih sensitif terhadap kesakitan semasa ujian. Rata-rata, penarafan kesakitan mereka berlegar sekitar 15 dalam "pelbagai kesakitan" ringan-sedangkan orang yang menggunakan krim murah hampir tidak menderita ketidakselesaan.

Kemungkinan besar, Tinnermann berkata, orang ramai mengharapkan ubat mahal untuk menjadi kuat-yang juga boleh membuat mereka mengharapkan lebih banyak kesan sampingan.

Colloca bersetuju. Kita semua "terdedah" kepada pengaruh luar, katanya, sama ada harga dadah atau bagaimana ia diberikan (oleh IV berbanding dengan mulut, misalnya).

Walau bagaimanapun, kita tidak hanya membayangkan kesan plasebo atau nocebo, kedua-dua penyelidik menyatakan.

Menggunakan imbasan otak MRI yang berfungsi, pasukan Tinnermann menemui pola khusus aktiviti sistem saraf pada orang yang mempunyai respons nocebo kepada krim yang mahal.

Ini termasuk perubahan dalam "komunikasi" antara struktur otak tertentu dan saraf tunjang, kata Tinnermann.

Menurut Colloca, penyelidikan seperti ini boleh digunakan secara praktikal. Doktor boleh, misalnya, memberitahu pesakit bahawa harga ubat atau faktor lain boleh mempengaruhi jangkaan mereka tentang manfaat dan risiko rawatan-dan itu pula boleh mempengaruhi sama ada mereka merasa lebih baik atau mengalami kesan sampingan.

Walau bagaimanapun, tidak ada penyelidikan ke atas sama ada jenis pengetahuan itu membantu mencegah pesakit dari kesan nocebo, kata Tinnermann.

Tetapi, katanya, profesional kesihatan dapat menyedari bahawa harapan pesakit "memainkan peranan besar dalam perubatan" -dan sedar bagaimana mereka bercakap mengenai ubat dan kesan sampingan yang mungkin.

Perkara penting, kata Colloca, kerana kesan nocebo dapat menyebabkan orang berhenti mengambil ubat yang diperlukan.

Colloca menunjuk contoh statin menurunkan kolesterol.

Potensi untuk ubat-ubatan yang menyebabkan sakit otot telah dilaporkan secara meluas. Dan satu kajian baru-baru ini mendapati bukti bahawa pengetahuan ini boleh membuat pengguna statin lebih cenderung untuk melaporkan kesan sampingan otot.

Penyelidikan lain, Colloca berkata, telah menunjukkan bahawa apabila orang berhenti mengambil statin mereka, risiko serangan jantung dan strok meningkat.

Kajian baru itu diterbitkan dalam edisi Oktober 6 tahun Sains.


Kontroversi Susu Kental Manis (Mungkin 2021).