Mengambil jenis antibiotik tertentu semasa kehamilan boleh meningkatkan risiko keguguran, satu kajian besar mencadangkan.

Macrolides, quinolones, tetracyclines, sulfonamides dan metronidazole dikaitkan dengan peningkatan risiko "pengguguran spontan," bermakna kehilangan kehamilan sebelum minggu ke-20 kehamilan.

Kajian ini tidak membuktikan sebab dan akibat. Tetapi, ia mengikat penggunaan ubat-ubatan tertentu untuk risiko keguguran yang lebih tinggi-sehingga dua kali ganda risiko untuk beberapa kelas antibiotik, kata para penyelidik.


"Sesetengahnya kelihatan lebih selamat ketika menghadapi risiko pengguguran spontan, dan ada yang tidak," kata penulis kajian Anick Bérard, profesor di Fakultas Farmasi University of Montreal.

Walau bagaimanapun, bukti baru ini tidak menunjukkan bahawa wanita hamil perlu berhenti mengambil antibiotik untuk merawat jangkitan bakteria.

"Ia [keguguran] masih merupakan hasil yang jarang berlaku," tambah Bardard.


Alasan sesetengah antibiotik kelihatan lebih berisiko berbanding yang lain yang berkaitan dengan bagaimana setiap ubat berfungsi di dalam badan, kata Bérard.

Tetracycline, untuk satu, tidak digalakkan semasa kehamilan kerana ia sentiasa mengelupas gigi janin dan boleh menjejaskan pertumbuhan tulang janin, katanya.

Terdapat juga data haiwan menunjukkan bahawa quinolone menjejaskan DNA, kata Bérard.


Sebaliknya, nitrofurantoin kelihatan pilihan yang lebih selamat. Ia tidak dikaitkan dengan peningkatan risiko keguguran dan mungkin merupakan alternatif yang baik untuk merawat jangkitan saluran kencing, kata penulis kajian.

Bérard berkata jangkitan saluran kencing adalah jenis jangkitan yang paling biasa semasa kehamilan.

Penicillin juga seolah-olah menjadi pilihan yang baik, tambah Dr Errol Norwitz, yang tidak terlibat dalam kajian itu.

Walaupun hubungan antara antibiotik dan hasil kehamilan yang buruk bukanlah perkara baru, bukti yang berkaitan dengan pengguguran spontan tidak begitu kuat, jelas Norwitz, pengerusi obstetrik dan ginekologi di Tufts University School of Medicine di Boston.

"Saya fikir konsensus adalah bahawa mungkin tidak ada persatuan, tetapi kajian ini mencadangkan mungkin ada," katanya.

"Secara keseluruhan, ia [kajiannya] agak baik," tambah Norwitz.

Untuk mengusik kesan antibiotik, Bérard dan pasukannya di Universiti Montreal sepadan dengan 8,700 kes pengguguran spontan dengan lebih daripada 87,000 kawalan oleh usia kehamilan dan tahun kehamilan.

Para penyelidik menggunakan data dari wanita berumur 15 hingga 45 tahun yang diliputi oleh pelan insurans dadah Quebec.

Kira-kira 16 peratus daripada wanita yang mengalami keguguran terdedah kepada antibiotik semasa kehamilan awal, berbanding kurang dari 13 persen dari kawalan.

Norwitz terkejut bahawa begitu banyak wanita menerima antibiotik sebelum kehamilan selama 20 minggu. "Saya tidak fikir ia akan tinggi," katanya.

Azithromycin dan clarithromycin, yang tergolong kelas makrolida antibiotik, dikaitkan dengan 65 peratus dan dua kali ganda peningkatan risiko keguguran, masing-masing.

Norfloxacin, sejenis quinolone, dikaitkan dengan lebih daripada empat kali ganda peningkatan risiko, kajian itu menunjukkan.

Kekurangan terbesar kajian, dalam pandangan Norwitz, adalah bahawa ia tidak menangani masalah genetik yang mendasari, yang dikatakannya menyumbang sebahagian besar keguguran.

Tidak ada cara untuk mengetahui siapa yang mempunyai diagnosis pranatal yang boleh menjelaskan pengguguran secara spontan, Bérard mengakui.

Para penyelidik juga tidak dapat menolak bahawa keterukan jangkitan wanita mungkin mempengaruhi keputusannya. Tetapi mereka tidak fikir perbezaan sedemikian sepenuhnya menerangkan penemuan mereka.

Jadi apa yang wanita lakukan jika dia hamil dan mempunyai jangkitan bakteria?

Pendekatan terbaik adalah bertujuan untuk "dos efektif paling rendah" menggunakan antibiotik yang paling sesuai, kata Norwitz.

Kajian itu muncul dalam edisi 1 Mei Jurnal Persatuan Perubatan Kanada.


11 Obat yang Dapat Menyebabkan Keguguran, Ibu Hamil Wajib Tau (Disember 2020).