Codeine tidak selamat untuk kanak-kanak dan tidak lagi diberikan kepada mereka, satu laporan baru dari kumpulan pediatrik terkemuka memberi amaran.

Codeine telah digunakan untuk merawat kesakitan dan batuk kanak-kanak selama beberapa dekad "kerana kami menganggap ia lebih selamat daripada narkotik lain," kata penulis laporan Dr. Joseph Tobias.

Tetapi doktor telah mengetahui bahawa cara kodin diproses di dalam badan adalah sangat berbahaya untuk kanak-kanak dan boleh mengakibatkan kematian, kata Tobias, ketua anestesiologi dan ubat sakit untuk Hospital Kanak-kanak Nationwide di Columbus, Ohio.


Codeine ditukar oleh hati menjadi morfin, tetapi perbezaan genetik antara orang boleh mendorong hati untuk membuat terlalu banyak morfin dalam beberapa dan terlalu sedikit pada orang lain, jelasnya.

"Sekarang, lihatlah, kami belajar bahawa kerana variasi genetik ini adalah ubat yang sangat berbahaya," tambah Tobias.

Kanak-kanak yang cepat metabolisme kodin menjadi morfin yang berlebihan boleh mengalami kadar pernafasan yang teruk, dan mungkin berhenti bernafas dan mati, katanya.


Kebimbangan mengenai kodin telah meningkat selama bertahun-tahun, namun ubat ini masih boleh didapati tanpa preskripsi dalam formula batuk yang berlebihan daripada farmasi luar pesakit di 28 negeri dan District of Columbia, laporan American Academy of Pediatrics (AAP).

Codeine juga sering diresepkan kepada kanak-kanak selepas prosedur pembedahan seperti tonsil dan penyingkiran adenoid, tambah laporan itu.

Lebih 800,000 pesakit di bawah umur 11 tahun telah ditetapkan codeine antara 2007 dan 2011, menurut satu kajian yang dipetik dalam laporan itu.


Dokter telinga / hidung / tekak paling kerap menetapkan campuran kodin / acetaminophen cair, diikuti oleh doktor gigi, ahli pediatrik dan doktor keluarga, laporan itu didapati.

Laporan itu diterbitkan dalam talian pada 19 September dalam jurnal Pediatrik.

Pentadbiran Makanan dan Ubat A.S. menampar satu amaran kotak hitam mengenai ubat codeine pada tahun 2013, memberi amaran kepada doktor untuk mengelakkan pemberian ubat kepada kanak-kanak yang menjalani pembedahan untuk mengeluarkan amandel atau adenoid.

Memandangkan tindak balas yang perlahan terhadap ancaman kesihatan ini, AAP memutuskan untuk membuat "push kuat" terhadap penggunaan codeine pada kanak-kanak, jelas Tobias.

Dr. Robert Glatter, seorang doktor kecemasan dengan Lenox Hill Hospital di New York City, mengatakan codeine menyebabkan kematian yang agak sedikit, tetapi tidak boleh digunakan kerana ia terlalu tidak dapat diramalkan.

Laporan AAP mencatat sekurang-kurangnya tiga kematian pediatrik yang berkaitan dengan codeine pada tahun 2013, termasuk kanak-kanak berusia 10 tahun yang menjalani pembedahan ortopedik, berusia 4 tahun dengan tonsillectomy, dan anak ketiga yang menerima codeine dalam penahan batuk.

Carian data Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. mendedahkan 10 kematian kanak-kanak dan tiga kes kemurungan pernafasan teruk yang dikaitkan dengan codeine antara 1969 dan 2012, kata laporan itu.

"Walaupun bilangan kematian dan kes-kes kemurungan pernafasan adalah kecil berbanding dengan jumlah dos yang diberikan dalam beberapa dekad penggunaan, adalah penting kita masih menarik perhatian kepada kenyataan bahawa codeine bukan ubat yang sesuai untuk merawat kesakitan," kata Glatter.

Sesetengah hospital telah merespon dengan mengeluarkan codeine sebagai pilihan untuk melegakan kesakitan.

"Dalam sistem kesihatan di mana saya bekerja, penggunaan codeine pada dasarnya telah dihapuskan untuk kebimbangan keselamatan yang dinyatakan di sini," kata Dr Michael Grosso, pengarah perubatan untuk Hospital Huntington Northwell Health di Huntington, N.Y.

Malangnya, terdapat beberapa alternatif yang selamat untuk kanak-kanak yang sangat berkesan. Doktor terutamanya bergantung kepada asetaminophen, ibuprofen atau NSAID seperti aspirin untuk merawat kesakitan kanak-kanak pada hari ini, kata Tobias.

Kerana ubat penahan sakit di atas kaunter kurang berkesan daripada narkotik, doktor mendesak ibu bapa untuk memulakan dos mereka sebelum sensasi kesakitan selepas pembedahan, dan memberi mereka sekitar jam setiap enam jam untuk 48 jam pertama selepas pembedahan, Tobias kata.

Doktor boleh menggunakan oksikodon, fentanyl atau Percocet (oxycodone dan acetaminophen) untuk mengawal kesakitan yang teruk, walaupun ubat-ubatan itu perlu dikhaskan untuk kes-kes yang melampau, kata Dr Amy Sniderman, seorang pakar kanak-kanak dengan Klinik Cleveland.

"Mereka lebih mudah diramal," kata Sniderman. "Anda boleh memulakan dengan dos kecil dan melihat bagaimana seorang kanak-kanak bertindak balas terhadapnya, dan selesaikan bahawa anda boleh meramalkan bagaimana kanak-kanak akan bertindak balas terhadapnya."

Walau bagaimanapun, jarang sekali kanak-kanak memerlukan penghidap ubat yang lebih kuat ini, kata Sniderman.

"Di dalam pediatrik am harian, tidak ada alasan untuk saya menetapkan ini secara tetap," tambahnya.


Maulaf Indonesia mengundang Christian Prince berdebat di Jakarta atau Surabaya bulan juni 2019 (Oktober 2020).