oleh Elizabeth Shimer Bowers

Sekiranya anda mengambil ubat antikoagulan, kemungkinan anda melakukannya dengan alasan yang baik. Ubat-ubatan ini membantu mencegah pembekuan darah, mengurangkan risiko strok dan embolisme paru-paru. Anda mungkin mengambil antikoagulan kerana anda telah mengalami strok pada masa lalu atau kerana anda mempunyai keadaan yang dikenali sebagai fibrilasi atrial (AFib) atau mempunyai penggantian injap jantung.

Dengan menghalang pembekuan darah, antikoagulan dapat membantu menjaga kesihatan anda dan bebas stroke. Malah, antikoagulan telah ditunjukkan untuk mengurangkan risiko stroke pada orang dengan AFib oleh kira-kira 68 peratus.


Walau bagaimanapun, seperti banyak ubat, antikoagulan datang dengan beberapa kesan sampingan dan risiko. Lebih baik anda memahami risiko ini, semakin bersedia anda akan mengenali tanda-tanda amaran masalah yang berpotensi. Apabila ia berkaitan dengan risiko pendarahan dan pengurusan pilihan anticoagulan, inilah yang perlu anda ketahui:

Bagaimanakah kerja antikoagulan?

Walaupun anticoagulants biasanya dipanggil "penipisan darah," mereka tidak sebenarnya nipis darah. Sebaliknya, mereka membantu mengelakkan pembekuan darah.


Antikoagulan tradisional, seperti warfarin (Coumadin) yang digunakan secara meluas, menggagakan bekuan darah dengan mengurangkan protein tertentu yang dipanggil faktor pembekuan. Hati tidak boleh membuat faktor pembekuan tanpa vitamin K-a vitamin biasa yang terdapat dalam bayam dan sayur-sayuran berdaun, kubis dan kembang kol yang lain. Anticoagulants yang lebih tua ini berfungsi dengan mengganggu vitamin K, yang kemudian menghalang pengeluaran beberapa faktor pembekuan dan mencegah pembentukan beku.

Anticoagulants yang lebih baru termasuk apixaban (Eliquis), dabigitran (Pradaxa), edoxaban (Savaysa, Lixiana) dan rivaroxaban (Xarelto) bekerja berbeza daripada antagonis vitamin K tradisional kerana mereka tidak mengganggu hati atau menyekat vitamin K. mengganggu pengeluaran trombin, bahan yang diperlukan untuk menyelesaikan proses pembekuan darah.

Bagaimanakah antikoagulan meningkatkan risiko pendarahan?


Membentuk gumpalan darah adalah cara tubuh anda menghentikan pendarahan, tetapi antikoagulan dapat mencegah tindak balas normal ini. Clots, seperti plag longkang, menghalang aliran darah di tapak pendarahan secara fizikal. Risiko yang berpotensi daripada antikoagulan adalah bahawa anda mungkin terus berdarah, walaupun badan anda memerlukan bekuan, yang boleh berlaku walaupun pada dos biasa ubat.

Bagaimana anda boleh menguruskan risiko pendarahan yang berkaitan dengan antikoagulan?

Terdapat beberapa perkara yang boleh anda lakukan untuk mengurangkan risiko pendarahan semasa mengambil antikoagulan, termasuk yang berikut:

  • Ambil antikoagulan seperti yang ditetapkan. Kerana peningkatan risiko pendarahan jika dos terlalu tinggi atau pembekuan jika terlalu rendah, penting untuk mengambil antikoagulan betul-betul seperti yang ditetapkan oleh doktor anda. Adalah penting untuk tidak terlepas walaupun satu dos anticoagulants baru dan untuk mengambilnya pada masa yang sama setiap hari. Jika anda terlepas dos atau secara tidak sengaja, hubungi penyedia penjagaan kesihatan anda dengan segera.
  • Pantau kesannya. Dengan antikoagulan, matlamatnya adalah untuk mengurangkan kecenderungan pembekuan darah anda tanpa menghalang pembekuan sepenuhnya. Lagipun, beberapa pembekuan darah diperlukan. Dengan warfarin, cara terbaik untuk melakukan ini adalah dengan ujian darah yang digunakan untuk mengukur masa yang diperlukan darah untuk bekuan, yang dipanggil ujian masa prothrombin, atau protime (PT). Anda mungkin perlu mendapatkan ujian ini sekurang-kurangnya sekali dalam sebulan dan mungkin sebanyak dua kali seminggu sehingga dos ideal untuk anda ditentukan. Cara standard mengukur PT adalah dengan Nisbah Dinormalisasi Antarabangsa (INR). Rentang yang tepat ditentukan oleh keadaan anda, tetapi secara amnya, INR biasa adalah antara 2.0 dan 3.0. Sekiranya kurang dari 2.0, darah anda terlalu tebal dan anda mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk beku. Jika di atas 3.0, darah anda terlalu kurus dan anda berisiko untuk pendarahan. Warfarin juga mungkin terjejas oleh ubat-ubatan lain, jadi pastikan dan beritahu penjaga kesihatan anda tentang apa-apa ubat lain yang anda ambil. Kesan antikoagulan baru lebih sukar untuk diukur, oleh itu ia tidak biasa dipantau.
  • Tanya pembekal penjagaan kesihatan anda tentang agen pembalikan. Kadang-kadang perlu untuk membalikkan kesan anticoagulants, seperti jika anda memerlukan pembedahan kecemasan atau mempunyai pendarahan yang tidak terkawal yang mengancam nyawa. Vitamin K adalah agen pembalikan untuk warfarin. Pentadbiran Makanan & Dadah A.S. (FDA) telah meluluskan idarucizumab (Praxbind) sebagai agen pembalikan untuk dabigatran (Pradaxa) dalam situasi kecemasan. Walaupun anticoagulant novel lain masih belum mempunyai agen pembalikan yang diluluskan, FDA mengatakan ia bernilai membenarkan agen-agen itu digunakan, kerana tiga (Pradaxa, Eliquis dan Savaysa) terbukti lebih unggul daripada warfarin dalam mencegah stroke dan gumpalan darah yang penting dalam ujian. Dan tiada yang menyebabkan lebih banyak pendarahan daripada warfarin, sementara dua (Eliquis dan Savaysa) menyebabkan pendarahan kurang. Penyelidikan terus membina ejen pembalikan untuk antikoagulan baru yang lain. Andexanet alfa telah diuji sebagai ejen pembalikan untuk apixaban (Eliquis) dan rivaroxaban (Xarelto) dan kini sedang melalui proses kelulusan FDA.
  • Laporkan sebarang kemalangan atau jatuh. Pendarahan yang berlebihan boleh berlaku di mana-mana kawasan badan, secara dalaman atau luaran.Kemalangan atau kejatuhan boleh mengakibatkan pendarahan dari kecederaan yang tidak dapat dilihat, jadi penting untuk melaporkan insiden tersebut kepada pembekal penjagaan kesihatan anda secepat mungkin.
  • Cari tanda-tanda pendarahan luar biasa. Sekiranya anda mengalami tanda-tanda pendarahan berikut, hubungi 911 atau pembekal penjagaan kesihatan anda dengan segera:
    • Sakit kepala yang teruk, kekeliruan, kelemahan atau kebas
    • Muntah darah
    • Batuk darah
    • Pendarahan haid yang berlebihan
    • Pendarahan yang tidak akan berhenti
    • Berat sengit
    • Darah dalam air kencing anda
    • Berdarah atau najis gelap
  • Jadilah lembut. Semasa anda mengambil antikoagulan, beberapa perubahan gaya hidup yang mudah dapat membantu mengurangkan risiko kecederaan dan pendarahan. Ini termasuk yang berikut:
    • Cukur dengan pisau cukur elektrik dan bukan pisau.
    • Pakai sarung tangan tahan haus apabila bekerja dengan pisau.
    • Elakkan aktiviti yang datang dengan risiko terjatuh yang tinggi, seperti sukan bersentuhan atau mendaki tangga.
    • Pakai topi keledar jika ada kemungkinan anda boleh memukul kepala anda semasa aktiviti tertentu, seperti menunggang basikal (tentunya, semua orang harus memakai topi keledar ketika menunggang basikal).
    • Berhati-hati apabila menggunakan objek tajam, seperti gunting, pisau atau alat kuasa.
    • Gunakan sikat berus lembut dan floss dengan floss waxed.
    • Simpan banyak pembalut dan bekalan pertolongan cemas di tangan.
  • Pastikan interaksi berpotensi dalam fikiran. Beberapa ubat, vitamin, herba dan lain-lain boleh mengganggu beberapa antikoagulan, mengakibatkan INR yang terlalu rendah atau terlalu tinggi. Antara yang paling umum termasuk:
    • Nonsteroidal ubat anti-radang: Ini termasuk preskripsi dan over-the-counter ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve) dan aspirin.
    • Alkohol: Alkohol juga boleh mengganggu cara kerja antikoagulan. Orang yang mengambil antikoagulan harus minum hanya sekali-sekala dan menghadkan pengambilan mereka untuk tidak lebih daripada satu atau dua minuman pada satu masa.
    • Vitamin K: Jika anda mengambil antikoagulan, cuba pastikan pengambilan makanan yang kaya dengan vitamin K, seperti zaitun, minyak zaitun, brokoli, kale, dan bayam, konsisten dari minggu ke minggu. Makan terlalu banyak boleh mengurangkan INR, meningkatkan risiko penggumpalan darah.
  • Alert lain. Jika anda mengambil antikoagulan dengan kerap, pakai gelang, kalung atau tag amaran perubatan yang memberitahu orang lain bahawa anda mengalami peningkatan pendarahan. Dalam kecemasan, jika responden tahu anda mengambil antikoagulan, ia akan membantu mereka memberikan penjagaan yang terbaik.

Jika anda mengambil ubat antikoagulan, anda tidak boleh terlalu dimaklumkan atau bersedia. Semakin banyak yang anda ketahui tentang kesan dan risiko ubat-ubatan ini, semakin berkuasa anda akan menjaga kesihatan anda.


TOOLS PENILAIAN RISIKO#2 ANALISIS RISIKO (November 2020).